Fra sanità pubblica e privata, meglio non ammalarsi...

Chiaro che potendo scegliere chiunque farebbe volentieri a meno di ricorrere a medici e ospedali. Ma in caso di necessità, qui in Brasile c'è poco da stare allegri. La sanità pubblica è piuttosto carente, per cui chi la frequenta lo fa solo per mancanza di alternative (leggi  soldi). In realtà io ho avuto l'occasione di sperimentarla di persona molto poco, visto che le lamentele che si sentono in giro non mi hanno certo invogliato a fare da cavia, e tanto meno a farla fare ai miei figli. Si parla di file spaventose, una cronica mancanza di medici, di strutture fatiscenti, di mancanza di medicinali, etc. A qualcuno verrà in mente senz'altro la malasanità di casa nostra, e per carità, l'impressione è che il nostro Paese stia precipitando anche in questo senso verso traguardi negativi. Ma la situazione in Italia continua ad essere migliore che in Brasile. Se si considerano i posti letto negli ospedali, ad esempio, l'Italia è appena scesa (grazie ai recenti tagli) a 3 per mille, cioè al limite minimo raccomandato dall'OMS, mentre il Brasile si attesta ancora sui 2,3 per mille. Il Brasile ha una cronica carenza di medici (2 per mille abitanti), e come per molti altri aspetti anche in questo ambito vige una disuguaglianza molto forte fra le varie regioni (ad essere penalizzati, come al solito, sono il Nord e il Nordest). Ma statistiche a parte, non me ne vogliano i brasiliani, in generale la bassa qualità nei servizi che ho visto qui, anche nel settore privato, in Italia ancora è difficile da raggiungere (e speriamo che duri). Insomma, avendo la necessità di ricorrere a cure mediche più o meno urgenti, direi che la strada del pubblico non è percorribile, almeno finché uno se lo può permettere. 
L'alternativa che qui la classe medio-alta usa tantissimo è quella di stipulare un plano de saúde (assicurazione privata). Ma è un'alternativa che non mi convince per niente. Intanto il primo problema del plano de saúde è il costo (attenzione, perché quelli economici pare siano una fregatura, peggio degli altri). Il preventivo richiesto per una famiglia di quattro persone come la nostra (due adulti e due bambini) è allo stato attuale di circa $R 2000 al mese (non ho sbagliato a scrivere gli zeri, si tratta proprio di duemila reais!!). Una spesa, quindi, di $R 24000 all'anno. E la cifra in questione ovviamente è soggetta, come molte altre cose in Brasile, al reajuste annual, cioè ogni anno aumenterà automaticamente di una percentuale legata all'indice di inflazione indicato dal governo (e l'inflazione qui è decisamente alta). Se si trattasse di un servizio efficiente ed onesto, forse, converrebbe comunque stipulare questo benedetto plano de saúde. Ma da quello che sento dire in giro, avere un'assicurazione non ti fa avere il bum bum parato.

Prima di tutto, in genere il plano de saúde prevede la cosiddetta carência, ovvero un periodo a partire dalla firma del contratto in cui l'assicurazione non ti copre (la legge prevede fino ad un massimo di 6 mesi). Quindi diciamo che i primi 12000 li spendi senza nemmeno avere diritto a quanto ti spetta da contratto. Secondo, molti medici non accettano alcun plano de saúde (soprattutto, dicono, i più bravi), per cui se hai bisogno di un dottore ti devi accontentare di quelli che accettano il tuo. Non solo: alcuni medici accettano i pazienti con un plano, ma solo in determinati giorni e/o orari. Il risultato è che la maggiore lamentela di chi ha stipulato un plano de saúde è l'attesa nell'ottenere un appuntamento (tanto che a volte pare sia più veloce ottenerne in una struttura pubblica). In più, non tutti i servizi che possono servire in caso di problemi di salute sono coperti dall'assicurazione, per cui può succedere che oltre a pagare profumatamente la tua polizza, tu debba integrare con altri soldi per gli "extra". Infine, in caso di una vera emergenza, rischi di ritrovarti a dover aspettare il consenso dell'assicurazione che viene contattata dall'ospedale per sapere se pagheranno i costi di un trattamento piuttosto che di un esame.
Insomma, mi sembra che a parte non ammalarsi, l'unica soluzione per sopravvivere (quasi con certezza) alla sanità brasiliana sia pagare in contanti al momento del bisogno (augurandosi, appunto, di non averne).

...continua...